为何医保迟迟没有实现全国通用

重庆市人力社保局一位不愿透露姓名的工作人员告诉记者：“医保全国联网、通用，不仅可以解决患者异地就医的垫付和手续繁琐问题，医保实时结算还能大大减少人工审核的工作量。”早在2008年，劳动和社会保障部部长田成平就表示，要进一步加强全国社会保险信息网建设，要在全国逐步实行社会保险卡“一卡通”。目前我国养老保险已实现全国转移和通认，但是医保的全国通用问题仍未解决。

该工作人员告诉记者，医保卡通用问题之所以迟迟没有实现，原因如下：

首先，医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面，医保的缴费额度、支付方式和比例，以及医保目录都存在地区差异。同时，为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为，医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。异地就医即时结算，需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核。这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网，进行信息的 标准化统一。所以医保卡全国通用是一个庞大的系统工程，需要较长的时间。

其次，如果想实现全国规范化的医保体系，需要分阶段进行，先进行地级统筹，然后进行省级统筹，最后实现医保的全国转移和通用。

再次，我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。三项基本医保制度间既有交叉又有不同，难以统一管理。即便是在长三角经济区实行的跨省即时结算，也只是针对城镇职工基本医保的参保人员。如果实行医保的全国通用和转移，医保的统一管理非常重要。

在医保卡尚不能全国通用的情况下，我国各地也探索了异地就医费用结算的问题。目前我国绝大部分省市已经实现地级统筹，少数地方实现了省级统筹，实现了跨区县、跨省市医保结算。比如，重庆市已经实现全市统筹联网，参保人员持卡在全市范围内就医、购药实时结算。长三角经济区的部分省市以及其他一些省市之间通过签署协议，已经实现了跨省医疗费即时结算的协作。

记者从国家卫生计生委了解到，这个局面有望于近期结束，三种保险将统一划归一个部门管理。相信“三保合一”会推进全国异地就医医疗费的即时结算工作，最终实现医保卡全国通用与转移。实现全国通用后，医保的缴费年限会实现全国通认与转移，异地及时报销手续繁琐以及垫付问题都会逐步得到解决。