华西医院为何力捧中医药

　　说到西医院，华西医院无人不知。2018年11月17日，复旦大学医院管理研究所发布《2017年度中国医院排行榜》。在入榜的100家医院中，北京协和医院、四川大学华西医院、中国人民解放军总医院名列前三甲。华西医院已连续9年蝉联第二，成为名副其实的标杆式西医院。

　　华西医院所在的华西坝，位于成都市锦江之滨，因1910年英美各教会联合创办的华西协合大学在此建立而得名。

　　今天，这家老牌西医院却对中医产生浓厚兴趣。该院以中医药治疗为切入点，有机结合西医诊疗技术，形成一种治疗急性胰腺炎的有效方案。

　　急危重症有“克星” 老牌西医院点赞中医疗效

　　1995年，从华西医科大学呼吸内科博士毕业的李为民即将踏上工作岗位。与恩师陈文彬临别之际，63岁的老教授对他说，虽然你是学西医的，但也别忘了关注中医。

　　从那时起，出身于中医世家的李为民开始有了一个模糊的构想——中西医结合是一条值得探索的道路。但当时的他没有意识到，这个尚未成熟的想法日后会深刻地影响一座医院的发展。

　　2013年，李为民走马上任，开始担任华西医院院长，在思考医院的发展道路时，18年前的那个构想开始在他的脑海里逐渐明晰起来。

　　虽然医院的中西医结合学科成立于1956年，是中国西医院校首批建立的中医类学科之一，但李为民认为，临床诊疗中还应加强中西医之间的融通，特别是发挥中医药在治疗急危重症、疑难病种方面的独特优势。然而，对一家实力强劲的西医院而言，总有人认为这只是“小打小闹”和“锦上添花”。

　　“中医药不是添加在西医这匹锦缎上的那朵‘花’，中医药在治疗危急重症中也可以占据主要地位。”李为民决定，要将自己的构想付诸实践。

　　中西医结合治疗急性胰腺炎就是在这种构想下的尝试。

　　在中医整体观念、辨证论治理论指导下，华西医院在国内率先运用中医热病理论诠释急性胰腺炎的病因证候类型和病机传变规律，形成了运用益气养阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下（简称“益活清下”法）四大主要治法治疗急性胰腺炎的路径。

　　临床实践证明，“益活清下”法系列方药在疾病早期抗休克、防治重症化、中后期防止肠道细菌移位造成感染等多个影响疾病预后的重要环节上起到了积极作用。

　　在此基础上，医生们结合现代医学领域的研究进展，逐步完善并形成了中西医结合非手术治疗方案。与单纯的西医方法相比，运用该方案治疗后，重症急性胰腺炎的病死率降低至20%以下，大大低于同期国际权威文献报道的30%~50%。

　　疗效好，费用低 患者打着“飞的”来治病

　　“听说来华西可以不做手术！”大部分急性胰腺炎的患者既恐惧手术并发症，又对高昂的费用望而却步，中西医结合的非手术治疗方案让他们看到了希望。因此，即便路途遥远，他们也千方百计地来到华西医院就诊。

　　曾在这里住院的藏民次挪就是一位近200斤的重症急性胰腺炎的患者，“急性胰腺炎是要死人的病嘞！”刚住进来的时候，他总把这句话挂在嘴边，脸上也总是愁云惨雾。经过中西医结合方案的治疗，他康复出院后回到老家，亲戚们以为他开了刀，花了不少钱，而当他讲出自己的治疗过程后，大家都惊呼不可思议。

　　更值得一提的是，曾有一位深圳的患者发病后，为了及时到华西医院治疗，他在家人的陪同下，连夜坐飞机赶来医院挂号。最后他仅仅花费了5万元就痊愈回家了。要知道，用纯西医的方法治疗急性胰腺炎，整体费用高达40多万元，这一次“飞的”不仅救了他的命，还帮他捂住了钱袋子。

　　中西医结合科每年收治急性胰腺炎患者约1700多例，临床规模居全国之首。得益于显著的疗效，该科治疗急性胰腺炎的影响力甚至辐射到了全世界。

　　美籍华人赖婷罹患急性胰腺炎，当地医院的治疗效果不佳，她在网上了解到了华西医院治疗该疾病很拿手，辗转联系到医生为她进行远程诊疗，后又包机来川就诊，最终康复出院。

　　由于急性胰腺炎存在着较高的复发率，在出院随访上，科室也不敢懈怠。为此，科室利用随访APP建立了专科随访服务平台。

　　患者在出院前下载APP并加入主管医生所在医疗组，主管医生根据患者出院情况为其定制个性化的复诊计划。外地患者通过APP内医生为其制定的复查流程在当地进行检查，复查后可以拍照上传检查结果，随时语音或文字咨询主管医生。

　　护士也通过APP和医生组建医护团队，对出院的急性胰腺炎患者进行相关的饮食和运动指导。同时，部分复发的患者可以通过APP联系主管医生进行再入院，这大大缩短了患者在院外滞留时间，提高了入院效率。

　　学习班开在病房边 中西医理论学习新突破

　　看到中西医结合科的发展，李为民力促中西医结合的构想更加坚定。他认为，中医能够解决一些西医不能解决的疑难病症，但还需要进一步加强循证医学的研究，“中医方案为什么有效？有效的机理是什么？”这些疑问都亟待解答。

　　要解决这些理论上的问题，科室从临床实践中总结了数据和规律，并加强了中西医之间的相互交流。

　　在忙碌的住院病区内，有一处“闹中取静”的小房间，这里便是科室为了将理论与临床实践更好地结合而开设的学习班。小房间正位于病房旁边，便利的方位让医生们能够及时对临床中遇到的新情况进行研讨，从而更准确地找到中医药治疗的切入点。

　　在中西医结合科，医生的专业构成有中医、西医和中西医结合三种，这就要求医生们在业余时间互相补充对方的专业知识，从而提高医疗水平。在这方面，学习班发挥了很大的作用。以卫气营血和脏腑辨证为基础，与西医治疗技术有机结合形成的重症急性胰腺炎诊疗方案，就是在医生们无数次“碰撞”中诞生的。

　　主治医师姜坤是参加学习班的“积极分子”，学中医出身的她在临床中深感自己西医知识的不足。2015年11月，她主动申请去美国约翰霍普金斯医学院学习胰腺病学和整合医学，为自己“充电”。而西医出身的主任医师毛兵，便主动去上海中医药大学进修，学习中医知识。除此之外，科室还积极与美国、英国、新西兰等地的医院合作，开展学术探讨和人才交流，不断寻求中西医理论的新突破。

　　2018年两会《政府工作报告》提出，支持中医药事业传承创新发展，鼓励中西医结合。在政策的指引下，华西医院还将在这条中西医结合的道路上不断探索与追寻。（徐婧）